FAGFOLK Dette skjemaet gjelder kun for oppføring i Fagfolk-katalogen på Seksualitet24.no. Dersom du ønsker å bli oppført i nettkatalogen Fagfolk, vennligst fyll ut skjemaet nedenfor. KAMPANJEKODEHENTE INN INFORMASJON FRA ANNEN KATALOG? Dersom du er oppført i en annen katalog kan du be oss om å hente inn din informasjon der i stedet for å fylle ut skjemaet. Dersom du ønsker det kopierer du bare inn nettadressen/URL til profilen din i feltet nedenfor. Du kan i etterkant fritt justere innholdet i vår katalog.Felt som er merket med * må likevel fylles inn på grunn av kvalitetssikring.Skriv inn kampanjekode dersom du har fått det via en invitasjon. SEKSUALITET24 FAGFOLK KATALOG REGISTRERINGNettadresse Dersom du står oppført et annet sted, sett inn nettadressen til denne informasjonen her, eller fyll ut resten av skjemaet. MEN det er lurt å gjøre begge deler.REGION KOMMUNE PROFESJON ForedragsholderForfatterForskerGestaltterapeutGynekologHelsesykepleierJordmorLegeProfessorPsykiaterPsykologPsykoterapeutSexologSpesialsykepleierSykepleierUrologAnnetHvis annet i profesjon er valgt, spesifer her HVA ANSER DU SOM DINE SPESIAL-OMRÅDER AUTORISASJON NACSAnnetHvis annet i autorisasjon er valgt, spesifer her UTDANNELSE HENVISNING Ikke nødvendigFra fastlegeVENTETID FOR NYE PASIENTER Ingen1-3 mnd3-6 mndMer enn 6 mndTILGJENGELIG FOR MEDIA JaNeiHOLDER FOREDRAG/KURS JaNeiHvis ja, oppgi tema MED EGNE ORD Her kan du skrive et par-tre setninger om deg selv. SOSIALE MEDIER Dersom du er på sosiale medier, og ønsker å ha dette med i skjemaet, kopier inn linkene til disse.Facebook Instagram Twitter KONTAKTINFORMASJON All kontaktinformasjon må fylles ut. Dersom du ikke oppgir nettadresse til profilside annet sted, må resten av skjemaet også fylles ut.NAVN *TELEFON *EPOST *NETTSIDE Portrett *Legg ved et bilde av deg selv i enten png, jpg, jpeg eller gif. VERIFISERINGSkriv inn to tallEksempel: 12This box is for spam protection - please leave it blank